O uso da medicação cumarínica pode causar comprometimento da microcirculação e necrose do tecido cutâneo. É uma complicação pouco frequente, que acomete principalmente mulheres idosas e obesas.
No início do tratamento com anticoagulantes, geralmente entre o 3º e o 10ª dia de uso da medicação, surge como um endurecimento avermelhado na pele, em forma de mancha, muito doloroso e, com a evolução de agravamento, ser seguido de hemorragia cutânea local e necrose da região.
Os locais de maior frequência dessa complicação são áreas com maior concentração de tecido adiposo, como: coxas, mamas, parede abdominal, regiào glútea e pernas.
Apesar da patogenia ser pouco clara, a histopatologia mostra um aspecto de arterite necrosante e oclusão trombótica recente em vênulas.
Ao surgir essas manifestações, em casos da anticoagulação ser indicada, é preferível substituir a medicação cumarínica por heparina.
Foto: Lesão extensa com necrose acentuada em face lateral da coxa
Referências Blibliográficas:
Referências Blibliográficas:
-Mello N A. Doenças Microcirculatórias da Pele. Rio de Janeiro: Revinter,2002. 268p
-Mello N A: Aula: Necrose de pele por cumarínicos. Curso de Especialização em Angiologia da Esc. Med. Pós-graduação da PUC-Rio, 2010.
-Foto: KAIBER, Flávia Larissa et al. Trombocitopenia induzida por heparina e necrose cutânea por varfarina: relato de caso. An. Bras. Dermatol. [online]. 2010, vol.85, n.6 [cited 2011-10-10], pp. 915-918. Available from:
. ISSN 0365-0596.
http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962010000600024
Autor: Dr. Hugo Neves – CRM 52.90211-0
Data da primeira publicação: 04/07/2011
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