Apesar do diagnóstico da Síndrome dos Linfedemas ser clínico e com características marcantes, o desafio fica por conta da identificação da causa ou classificação. No entanto, existem algumas situações que é necessário uma atenção especial como diagnóstico diferencial:
•Lipedema: Início simultâneo e de igual intensidade nos dois membros inferiores. Em mulheres obesas com depósito de gordura no quadril, coxa, nádegas e outras partes. Não apresenta pele fosca, acentuação das estrias, fibredema, edema no dorso e pododáctilos. O lipedema tem a característica de ser dolorida à palpação, o que não ocorre no linfedema.
•Fístula Artério-Venosa Congênitas: Sd. Klippel-Trenaunay, o membro inferior pode apresentar de forma parecida com a “perna de elefante”, porém inclui alongamento desse membro, presença de variz e névus. Não apresentam as transformações da pele do linfedema.
•Trombose Venosa Profunda: na forma Flegmasia alba dolens. Todavia, a evolução aguda do edema fala a favor da patologia venosa predominante, pois edema linfático agudo, sem história de agressão a vias linfáticas, é praticamente impossível. E no quadro há dor, circulação colateral e fatores de riscos para trombose.
•Síndrome Pós-Trombótica: A topografia do edema é diferente (ver publicação: Edema Venoso x Edema Linfático). Porém paciente com IVC pode apresentar linfedema secundário (erisipelatóides de repetição).
•Síndromes Edemigênicas: Insuficiência cardíaca congestiva, nefroses, cirrose hepática, distúrbios nutricionais. Pode ocorrer a participação linfática (casos de hipoplasia), porém há as manifestações que lhes são específicas.
Referências Blibliográficas:
-Mello N A. Doenças Microcirculatórias da Pele. Rio de Janeiro: Revinter,2002. 268p
-Mello, N. A. Grandes Síndromes Linfáticas. In: Mello, N. A. Angiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 269-289p
-Andrade, M. F. C. Linfedema: Epidemiologia, Classificação e Fisiopatologia. In:
Francisco H. de A. Maffei; Sidnei Lastória; Winston B. Yoshida; Hamilton A. Rollo;
Mariangela Giannini; Regina Moura (Eds.). Doença Vascular Periférica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2008. 1863-1868p
-Andrade, M. F. C. Tratamento clínico do linfedema. In: Francisco H. de A. Maffei;
Sidnei Lastória; Winston B. Yoshida; Hamilton A. Rollo; Mariangela Giannini;
Regina Moura (Eds.). Doença Vascular Periférica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan S.A., 2008. 1869-1873p
Autor: Dr. Hugo Neves – CRM 52.90211-0
Data da primeira publicação: 30/07/2025
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